Одной из причин анемии может быть кровопотери. Такую анемию называют постгеморрагической. Возникает в результате хронической небольшой потери крови при миоме матки, обильных менструаций, язвенной болезни, острые язвы, хроническом геморрое, дивертикулезе, кровоточащей опухоли.
Клиническая картина
Основная симптоматика: общая слабость, не специфические боли в сердце, сердцебиение, одышка, периодическое головокружение.
При осмотре отмечается бледный оттенок слизистых, кожных покровов, изменение ногтевой пластины в виде расслоения, истончения, усиленное выпадение волос. При объективном обследовании выявляется тахикардия, возможно наличие шума систолического при выслушивании сердца.
Диагностика
В лабораторных показателях выявляют снижение гемоглобина, эритроцитов, может быть незначительное снижение количества тромбоцитов, уменьшение цветового показателя, увеличение ретикулоцитов. В биохимическом анализе уменьшение сывороточного железа с одновременным повышением железосвязывающей способности. Проводят инструментальные методы обследования для выявления причины хронической кровопотери: проводят фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию под наркозом, ирригоскопию, ультразвуковую диагностику. Для женщин обязательно консультация гинеколога. Гематолог для дифференциальной диагностики анемий может сделать стернальную пункцию с биопсией и исследованием биоптата.
Основные методы терапии
При лечении хронической железодефицитной анемии, в первую очередь, нужно лечить основное заболевание, которое привело к кровопотере. Так это лечение язвы, операция на геморроидальные узлы, удаление миомы матки. В некоторых случаях с заместительной целью может понадобиться переливание крови в виде эритроцитарной массы или цельной в средних дозах. Гемотрансфузии обязательно проводят в условиях стационара под контролем врача, поскольку могут быть осложнения. Обязательно назначаются железосодержащие препараты.
Есть препараты для назначения внутрь, а есть парентеральные формы. Существуют такие препараты как феррум лек, сорбифер, фенюльс, мальтофер, ферроплекс. Лучше усваивается двухвалентное железо, а способствует его усвоению аскорбиновая кислота. Поэтому необходимо ее употребление совместно с препаратом железа. Также необходимо назначение таких микроэлементов, как медь, марганец, которые участвует в обмене гемоглобина, стимулируют выработку эритроцитов. Молоко, жиры уменьшают усвояемость железа. В рацион необходимо добавлять продукты, которые в своем составе содержат железо. Это, в первую очередь говядина, говяжья печень, гречка, яблоки и т.д.
Что касается препаратов железа то принимать их нужно длительно до нормализации показателей крови, а затем еще 3 месяца для запасания железа. Критериями эффективности лечения будут повышение гемоглобина, количества эритроцитов, железа, ретикулоцитов, а также уменьшение или исчезновение симптомов.